肝内胆管癌（ICC）近年来发病率呈明显上升趋势，亚洲人群发病率明显高于欧美人群，因此，临床上越来越受到重视。复杂的疾病特征和预后是ICC治疗的极大挑战。为更好地指导ICC诊断与治疗和改善患者生存，由樊嘉院士任编委会主任委员，中国抗癌协会肝癌专业委员会胆管癌协作组结合目前最新临床实践证据，撰写《原发性肝癌诊疗指南之肝内胆管癌诊疗中国专家共识（2022版）》。聚焦于ICC的筛查与诊断、病理学诊断及分子分型、多学科综合诊疗、外科治疗、局部治疗、系统治疗，旨在提高临床医师对ICC的诊断与治疗能力，使患者最大获益。

其中，我院吕毅教授、张谞丰教授团队联合北美、欧洲、亚洲和大洋洲15个大学附属医院（中心）开展的肝内胆管癌外科切除国际多中心研究3项成果被该指南共识采纳和引用。

指南原文：

1，ICC外科治疗：行大范围肝切除术不能显著改善ICC患者预后，同时会增加术后并发症发生率。1项纳入1 023例ICC患者的多中心倾向性评分匹配研究结果显示：行大范围肝切除术患者和行小范围肝切除术患者生存获益比较，差异无统计学意义［77］。除肝脏切除范围，足够的肿瘤距肝脏切缘宽度对于改善ICC患者生存预后更为重要，建议根治性ICC切除术的切缘宽度≥5 mm［77］。

2，淋巴结清扫：1项国际多中心研究结果显示：淋巴结清扫数目≥6枚、清扫范围>12组淋巴结可增加阳性淋巴结检出率，从而更好地指导预后［88］。近年来，国内外研究结果显示：ICC患者行淋巴结清扫的占比逐年升高，但仍然有大量未行淋巴结清扫的患者属于淋巴结分期Nx状态［90］。提高对ICC淋巴结清扫重要性的认识和较准确的临床诊断是提升ICC淋巴结清扫占比的关键。

我院肝胆外科肝移植外科专业聚焦在原发性肝脏肿瘤以外科为主的综合治疗，在临床技术创新和临床研究方面，取得了系列瞩目的成果，处于国内领先地位。近年来，吕毅教授、张谞丰教授团队通过与国际多个著名中心合作，开展肝内胆管癌临床研究，其代表性的研究成果包括：提倡ICC手术切除时常规淋巴结清扫；淋巴结清扫范围应超越第12组且个数应≥6个；按照阳性淋巴结个数应进一步定义N分期N0 (无淋巴结转移)，N1 (1-2个淋巴结转移)和N2 (≥3个淋巴结转移)等。该系列研究成果为国内和国际指南的修订提供了重要的循证医学证据，将推进ICC临床诊疗的进一步规范化，提高ICC患者总体预后。

引用文献

77．Zhang XF, Bagante F, Chakedis J, et al. Perioperative and long-term outcome for intrahepatic cholangiocarcinoma: impact of major versus minor hepatectomy[J]. J Gastrointest Surg,2017,21(11):1841-1850. DOI:10.1007/s11605-017-3499-6.

88．Zhang XF, Xue F, Dong DH, et al. Number and station of lymph node metastasis after curative-intent resection of intrahepatic cholangiocarcinoma impact prognosis[J]. Ann Surg,2021,274(6):e1187-e1195. DOI:10.1097/SLA.0000000000003788.

90. Zhang XF, Chakedis J, Bagante F, et al. Trends in use of lymphadenectomy in surgery with curative intent for intrahepatic cholangiocarcinoma[J]. Br J Surg, 2018, 105(7):857-866. DOI:10.1002/bjs.10827.

指南参考：：中国抗癌协会肝癌专业委员会胆管癌协作组.原发性肝癌诊疗指南之肝内胆管癌诊疗中国专家共识(2022版)[J].中华消化外科杂志, 2022, 21(10): 1269-1301. DOI:10.3760/cma.j.cn115610-20220829-00476.